망막 · 녹내장 센터
검증된 노하우로 고객님의 눈건강을 안전하게 책임지겠습니다.
녹내장 치료
안압 조절 방법은 크게 약물요법, 레이저치료, 수술 등으로 나눌 수 있는데 녹내장은 한번 진단되면 지속적으로 일생 동안 치료하여야 합니다. 안압을 적절히 조절함으로써 더 이상의 시신경 손상이나 시야 및 시력장애를 예방할 수 있습니다.
레이저 치료
레이저를 이용해 안구 내 구조를 바꾸어 안압을 떨어뜨리는 방법입니다. 폐쇄각 녹내장이나 약물치료에 효과가 없는 개방각 녹내장 치료에 사용합니다. 시술 후 약간의 통증이나 이물감, 안압 상승 등의 부작용이 있을 수 있으며, 안압이 충분히 떨어지지 않을 경우 약물이나 수술치료를 시행하기도 합니다. 이 치료는 수술실이 아닌 특수 레이저실에서 이뤄지지만, 일부 난치성 녹내장은 수술실에서 시행됩니다.
레이저 홍채 절개술
폐쇄각 녹내장이 발생하여 안구 내 방수가 순환하는 경로가 막혔을 때 홍채의 가장자리에 레이저를 조사하여 방수가 빠져나갈 수 있는 배출 통로를 만들어주어 안압을 하강시키는 시술로 흔히 급성 또는 만성 폐쇄각 녹내장의 치료에 이용됩니다. 시술은 외래에서 국소마취제를 점안한 후 이루어지며, 치료 후 일시적으로 안압이 상승될 수 있고, 각막 손상에 의한 안구 통증이 발생할 수 있으며 드물게는 전방출혈 및 전부 포도막염 등이 발생하여 다소의 시력감소가 나타날 수 있으나 대개는 수 일 내에 좋아지게 됩니다. 또한 어두운 곳에서 또는 근거리 작업 등 동공이 중등도로 확대되면서 발생할 수 있는 급성 녹내장의 가능성을 낮출 수 있습니다.
레이저 섬유주성형술
레이저를 방수가 배출되는 섬유주에 조사하여 방수 유출률을 증가시켜 안압을 하강시키는 시술로 흔히 원발 개방각 녹내장 환자에서 최대한의 약물치료로도 안압이 조절되지 않는 경우 시행하게 됩니다. 시술은 외래에서 국소 마취제 점안하에 이루어지게 됩니다.
SLT (선택적 레이저 섬유주 성형술)
섬유주내 멜라닌 셀만을 선택적으로 레이저를 조사하여 높아진 안압을 떨어뜨리는 [선택적 레이저 섬유주 성형술]로 방수 유출에 장애를 유발하는 섬유주 부분에 특정한 파장의 레이저를 아주 짧은 기간 동안 조사하여 다른 세포에는 전혀 손상을 주지 않고 문제를 일으킨 세포만 선택적으로 제거하여 안압을 하강시키는 새로운 개념의 녹내장 레이저 치료방법입니다. 방수 배출로에 레이저가 짧은 시간 여러 번 쏘아 주면 배출로가 더 넓어지면서 배출효과가 상승되고, 약 70~80% 이상에서 안압을 낮추어 주는 효과가 있습니다. 또한 적은 에너지로 색소 세포에만 선택적으로 작용하기 때문에 주변 조직에는 거의 손상이 없어, 반복적으로 시행할 수 있는 안전한 레이저입니다.
SLT 시술모습
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시술은 양안 2분 정도 소요되며, 통증은 없습니다. 시술 후 바로 일상 생활이 가능합니다.
다음날부터 몇 주간 정기적인 경과 관찰을 통해서 눈의 상태와 안압의 변화를 측정하게 됩니다.
점안마취
SLT레이저 조사
단안 1분!
소염제 안약 점안
SLT 레이저의 장점
»- 전신적 부작용이 없습니다.
- 시술시간이 1분 이내로 짧고 통증이 거의 없습니다. (단안기준)
- 한 번 시술을 받으면 안압강하 효과가 수 년간 지속됩니다. (개인차가 있음)
- 매우 짧은 조사시간 4ns*(0.000000004초)로 극히 안전합니다.
- 치료 후 섬유주에 레이저로 인한 주변조직 손상이 없어 반복적인 레이저 시술이 가능
- SLT 녹내장 레이저 시술은 건강보험 급여가 가능합니다.
SLT레이저의 장점
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- 전신적 부작용이 없습니다.
- 시술시간이 1분 이내로 짧고 통증이 거의 없습니다. (단안기준)
- 한 번 시술을 받으면 안압강하 효과가 수 년간 지속됩니다. (개인차가 있음)
- 매우 짧은 조사시간 4ns*(0.000000004초)로 극히 안전합니다.
- 치료 후 섬유주에 레이저로 인한 주변조직 손상이 없어 반복적인 레이저 시술이 가능
- SLT 녹내장 레이저 시술은 건강보험 급여가 가능합니다.
수술적 치료
약물치료에 효과가 없거나 약물치료만으로는 필요한 만큼 안압을 떨어뜨릴 수 없을 때, 환자의 반응이 좋지 않거나 약물치료가 어려울 때 시행합니다. 일부 녹내장 치료를 위해 우선적으로 이용되기도 합니다. 안구 내 방수가 안구 외벽을 따라 적절하게 빠져나갈 수 있도록 배출 통로를 만들어주는 수술로, 섬유주 절제술 및 방수 유출 장치 삽입술 등이 있습니다. 녹내장 수술은 수술 후 관리가 안압의 조절에 매우 중요한 영향을 미칠 수 있습니다. 간혹 수술 후 안압상승, 저안압, 안내 출혈 및 안내염 등의 합병증이 발생할 수 있으므로, 수술 후 지속적인 경과 관찰 및 치료가 필요합니다. 경우에 따라 레이저 봉합사 절단술 및 안구 지압 등의 치료가 필요할 수 있으므로, 전문의의 지시에 따라야 합니다. 수술 후 한 달간 깨끗하지 못한 손으로 눈을 만지거나 비비는 등 수술 부위 감염이나 외상을 일으킬 수 있는 행동은 피해야 합니다.
젠(XEN) 마이크로 스텐트
젠(XEN) 마이크로 스텐트는 이전의 치료가 실패하거나 약물 치료만으로는 불충분한 개방각 녹내장 환자의 높은 안압을 낮추기 위해 고안된 수술용 임플란트로 미국 FDA 임상시험을 통과하였으며, 안정성과 유용성이 입증되었습니다. 눈에 영구히 머물도록 설계된 젠(XEN) 마이크로 스텐트는 약 6mm 크기의 작은 튜브로 생체 친화적인 성분으로 제작되었으며 눈에 삽입했을 때 부드럽고 유연하게 변하게 됩니다. 수술은 안약을 사용한 국소마취만으로 시술되며, 미세한 바늘이 장착된 삽입기구를 사용하여 결막 아래 공간으로 삽입됩니다. 젠(XEN) 마이크로 스텐트 삽입술은 약 2.2mm 미세 바늘이 통과할 수 있을 정도의 절개창으로 충분하며, 봉합도 필요하지 않습니다. 안압 하강 효과는 섬유주 절제술과 유사하지만 회복기간이 빠르고 부작용이 적은 점이 있습니다.
섬유주 절제술
섬유주 절제술은 오래전부터 녹내장 치료에 대하여 널리 사용되고 있는 수술적 방법입니다. 섬유주 절제술은 안구 내 결막 아래로 방수가 적당하게 빠져나갈 수 있는 통로와 여과포(물주머니)를 만들어 안압을 조절하기 위한 수술입니다. 녹내장 자체를 없애는 수술은 아니며, 다른 방법으로는 해결되지 않는 안압을 조절하기 위해 시행합니다.
모양체 광응고술 (CPC: Cyclophotocoagulation)
방수를 생성하는 모양체 돌기에 레이저 광선을 조사함으로써 모양체를 파괴시켜 방수 생성을 억제하는 방법입니다. 안구 자체에 손상을 입힐 수 있고 염증으로 인한 합병증이 나타날 수 있어서 대개 다른 수술적 치료가 여러 번 실패했거나 수술이 금기인 환자에서 보조적 안압 조절 방법으로 이용됩니다.
방수 유출 장치 삽입술 — Ahmed valve 삽입술
방수 유출 장치 삽입술은 안압이 높은 녹내장에서 최근 많이 시술되는 방법 중 하나입니다. 기존의 섬유주 절제술로는 약으로 조절되지 않고, 좋은 예후를 기대하기 힘든 이차성 녹내장 환자 혹은 재수술을 받아야 하는 경우에 상대적으로 좋은 결과를 보이고 있습니다. 방수 유출 장치 삽입술은 안구 내 결막 아래로 방수 유출 장치를 넣어 방수가 적당하게 빠져나갈 통로를 만들어 안압을 조절하기 위한 수술입니다. 녹내장 자체를 없애는 수술은 아니며, 다른 방법으로는 해결되지 않는 안압을 조절하기 위해 시행합니다.
백내장 녹내장 병합수술
백내장은 수정체가 뿌옇게 흐려지는 것으로 인해 시력이 떨어지는 질환이며, 녹내장은 안압 상승을 비롯한 여러 가지 원인에 의해 시야가 점점 좁아지는 질환입니다. 녹내장 환자의 경우 오랜 안압 하강제 사용 및 녹내장 수술 등에 이차적으로 백내장이 발생하는 경우가 많습니다. 백내장과 녹내장이 함께 온 환자의 경우 백내장 수술을 시행하면서 섬유주 절제술을 함께 시행할 수 있습니다. 백내장 수술은 뿌옇게 흐려진 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하기 위해 눈의 흰자위에 작은 절개창을 만들게 되는데, 이 부분을 이용해 방수가 빠져나갈 수 있도록 조절하는 물주머니를 만들어 안압을 조절합니다. 경우에 따라 절개창과 다른 부위에 방수가 빠져나갈 통로를 만들기도 합니다. 이 수술은 백내장 수술 후에도 가능한 효율적으로 안압을 조절하기 위해 시행합니다. 일반 백내장 수술과 달리 수술 후 경과 관찰 및 치료가 매우 중요합니다. 안압은 수술 후 일정 기간이 지나야 안정이 되며 따라서 시력회복도 일반 백내장 수술에 비해 느립니다.
