안질환 센터

원추각막의 원인

원추각막의 발생 원인은 아직까지는 가설만 있을 뿐 확실히 알려져 있지 않습니다. 그중 가장 무게감 있는 가설은 선천적인 유전 요인(유전성 여부는 명확하지 않으나 6~8% 정도로 알려져 있습니다.), 후천적인 전신질환(아토피 질환, 알레르기 비염, 다운증후군) 및 지속적 눈 비빔입니다.

원추각막의 증상

원추각막이 있을 경우 흐릿한 시력, 복시, 근시 및 부정난시가 발생하여(보통 양안에 발병하며 정도의 차이는 있을 수 있습니다.) 안경으로 교정이 어려우며 약시가 발생합니다. 또한 심한 경우 각막 수종으로 인해 통증, 눈물, 반흔까지 생겨 2차적인 감염을 일으킬 수 있습니다.

원추각막의 진단

세극등 검사, 검영법, 각막곡률계 검사, 생체 현미경검사, 각막지형도 검사 등이 있습니다. 이 중에서 각막지형도 검사는 초기의 원추각막을 진단할 수 있는 유용한 검사법입니다. 각막지형도 장비인 TOPO의 검사 수치를 통해 원추각막 의심 환자군을 파악하게 되는데 TOPO는 각막의 전면부만 볼 수 있어 모양 측면에서 애매하거나 초기의 경우 진단하기 어려운 점이 있습니다.

JC빛소망안과가 보유하고 있는 갈릴레이 G4라는 장비는 각막의 전면부뿐 아니라 후면부까지 볼 수 있어 좀 더 정확하게 잠재적 원추각막을 평가할 수 있습니다.

갈릴레이 G4

K5M

원추각막의 치료

원추각막의 치료 단계는 4가지가 있습니다. 기본적으로 안경 교정이 있으며 그다음에는 렌즈, 케라 링, 크로스 링킹, 각막이식 수술이 있습니다.

원추각막용 특수 렌즈

초기 원추각막일 경우 안경이나 난시 소프트렌즈를 통해 교정이 가능하지만, 초기 원추각막이 어느 정도 진행됐을 경우, 하드렌즈나 하이브리드 렌즈, 공막 렌즈를 통해 교정을 하게 됩니다.

각막실질내 고리삽입술

케라링 또는 인텍스링 삽입을 통한 각막 실질 내 고리 삽입술은 원추각막 환자 중 콘택트렌즈로 시력교정이 안되거나 콘택트렌즈를 착용하지 못하는 경우, 각막이식술을 받기 전에 해볼 수 있는 시술법입니다. · 원추각막의 진행 억제, 각막이식 예방 · 각막조직 손상 없음 · 짧은 수술시간 및 회복 시간 · 검증된 안정성 · 오랜 시간의 축적된 임상결과 및 효과

콜라겐 교차결합술

각막은 콜라겐이라는 조직과 각막 기질세포로 구성되어 있습니다. 겹겹이 맞물린 구조로 되어 있어 원래의 모양을 유지할 수 있으며 견고하지 못하면 변형되게 되는데 원추각막 환자의 경우 정상보다 콜라겐 응집력이 떨어져 원추 모양으로 변형이 되는 것입니다. 크로스 링킹은 각막 구조물의 결합력을 증대시키기 위해 리보플라빈(Riboflavin, Vitamin B2)을 각막 내에 스며들게 한 후 자외선(Ultraviolet Light-A)을 쬐어 주는 방법으로 진행됩니다. 리보플라빈은 자외선의 광 에너지에 의해 활성화되면서 각막 내 콜라겐들의 결합력을 300% 정도 높이게 됩니다. 각막에 400μm 이하의 얇은 부분이 있을 경우 안구 내 조직의 손상을 유발할 수 있기에 주의를 기울여야 합니다. 크로스 링킹은 평균 1.5D(최대 3~4D) 정도의 각막 굴절도의 감소 효과가 있습니다.

각막이식

원추각막이 심하게 진행되었을 경우 전층 각막이식, 부분 각막이식을 통한 원추각막 치료를 실시합니다. 각막이식은 원추각막의 최종 치료 단계이며 전층 각막이식 PKP(Penetrating Keratoplasty)는 공여자 각막을 8mm 정도로 전층 적출해 이식합니다. 부분 각막이식 중 하나인 DALK(Deep Anterior Lamellar Keratoplasty)는 데스메막 위쪽 실질부부터 각막 상피까지 이식하는 방법입니다. DALK는 본인의 데스메막과 내피세포를 남기고 수술이 진행되기 때문에 PKP보다 거부반응이 적으며 비교적 수처를 빨리 제거할 수 있어서 유발 난시 발생률이 낮습니다. 또한 SCH(맥락막 상강 출혈)과 감염, 스테로이드 부작용이 적습니다.